11个月女童3个肾 3D微创手术成功治愈

2021-05-19 11:39:13     晶报网
11个月女童3个肾,双根输尿管异位持续尿失禁十分罕见。通过3D技术微创手术,这名宝宝在厦门市儿童医院被成功治愈。

家住莆田的小王一家,去年中旬生了第二个女宝宝,正好和哥哥凑成一个“好”字,一家人别提多高兴了。不过还没出月子,就出现发热,在当地检查发现,竟然是尿路感染。而且宝宝右侧有两个肾。家长忙携宝宝到省城进一步检查发现,原来右侧不光两个肾,宝宝的会阴部还总是湿哒哒的,考虑输尿管异位开口到膀胱外了,医生建议切除一个功能不好的右侧上肾。手术顺利地做好了。但术后家长发现,宝宝会阴部滴尿的情况,并没有完全好转,而且尿液检查还是有尿路感染。

家属经过反复咨询,来到了厦门市儿童医院,于近日经气膀胱下微创手术终于治愈了。宝宝多出来一个肾是怎么回事,又怎么会持续滴尿呢?为此,记者采访了厦门市儿童医院泌尿外科主任周维。

“这个宝宝的情况,属于右侧重复肾,重复输尿管,而且两根都异位开口在后尿道,这种情况十分罕见。”儿童医院泌尿外科主任周维说:“一般重复肾的两根输尿管一根异位,另一根在膀胱内,宝宝的第一次手术已经非常成功地切除了右上肾及其异位的输尿管,我们检查后发现,右下肾输尿管居然也异位在后尿道,所以孩子持续滴尿及感染。正因为术前完全清楚了这个宝宝病情的特殊性,我们得以顺利地完成了气膀胱微创手术,来解决问题。”

并非所有的小儿重复肾都需手术治疗。

周维主任介绍,重复肾是其实较常见的肾、输尿管先天畸形,发病率约1500:1,单侧畸形比双侧畸形多6倍,但多数重复肾无需治疗。重复肾、重复输尿管常同时存在,重复输尿管可为完全型(即互相不汇合),亦可为不完全型,可开口于膀胱内,亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。可合并梗阻,返流,尿失禁等不同的病理改变。因此,什么时候进行手术干预,以及选择何种手术,父母们常感到困惑。而着急手术也有可能导致不好的结果:手术没有达到预期的效果。

很多小儿重复肾都是出生后偶尔做B超时发现,也有因为肾积水膀胱输尿管异常在产前B超检查发现的。这其中一大部分属于不完全的重复输尿管畸形,或完全型的重复输尿管畸形,输尿管均开口于膀胱内,没有尿路感染,积水加重等临床情况。此类患儿约占60%。他(她))们不需要任何治疗,只要门诊随访观察就可以了,家长无需担心。

哪些类型的小儿重复肾需要手术治疗?

“伴有尿路感染,异位输尿管开口尿失禁,或者随访中分肾功能下降等临床症状的重复肾需要治疗。”周维主任说:“而唯一可靠的治疗方法就是手术。”

因为重复肾的病理类别比较复杂,有的宝宝既有返流,又有梗阻,要仔细分辨,在实际操作中,比较理想的随访办法方法是B超(可以明确积水的变化,输尿管,膀胱异常的大致情况),但是手术前常常需要磁共振,逆行泌尿系造影,同位素等详细检查才能明确。术前明确病理改变对手术方式的选择意义重大。

据了解,厦门儿童医院采用业内领先的三D技术,使得微创手术更精准,并大大缩短了手术时间。

“我们通过术前详细的检查,三D重建技术让医生手术前能详细了解孩子重复肾的病理改变,而三D微创手术也使得手术安全,快速,大大缩短手术时间及减轻创伤,从而造福于广大患儿。”周维说。

 

相关阅读