首都儿科研究所流行病学研究室关于生命早期因素与学龄前儿童肥胖代谢表型的研究发表在《Diabetes Care》|每日观察

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2023年5月，国际高影响力杂志《Diabetes Care》正式发表了首都儿科研究所陈芳芳副研究员课题组最新研究成果“Impact of Early Life Factors on Metabolic Phenotypes of Obesity in Preschool Children”。该研究通过队列研究，从生命早期动态生长角度，探索了学龄前儿童肥胖代谢表型的危险因素。

全球儿童肥胖患病率显著上升，2020年全球估计有3890万（5.7%）5岁以下儿童超重肥胖。儿童超重肥胖是一个重要的临床和公共卫生问题，会改变儿童代谢状态，导致血脂异常、胰岛素抵抗和炎症等。虽然与正常体重儿童相比，超重肥胖儿童更有可能发生代谢紊乱和心血管异常，但同样BMI水平的儿童代谢情况存在显著异质性，即不同的肥胖代谢表型。与代谢异常的超重肥胖儿童不同，部分超重肥胖儿童并未出现代谢紊乱的情况；同时，部分正常体重儿童也会发生代谢异常。

根据健康与疾病的发育起源（development origins of health and disease， DOHaD）理论，生命早期负性暴露会增加儿童乃至成年期疾病风险。胎儿期至出生后2岁（“生命早期1000天”）作为生长发育的第一个关键时期更被认为是预防慢性非传染性疾病的“机遇窗口期”，其对全生命周期健康起到至关重要的作用。从生命早期1000天的角度，探索儿童不同肥胖代谢表型的影响因素，对儿童进行准确分类并探索形成不同表型的原因，以确保获得最佳的保健和适当的治疗。探索肥胖代谢表型的生命早期危险因素，助力早期筛查、干预，为早期预防和健康管理提供技术支撑，对于儿童超重肥胖和代谢异常的早期预防和管理具有重大意义。

本研究依托首都儿科研究所与天津市妇女儿童保健中心合作建立的“幼儿园队列”，共纳入三千余名儿童。根据儿童体重和代谢情况将肥胖代谢表型分为代谢健康型正常体重、代谢异常型正常体重、代谢健康型肥胖以及代谢异常型肥胖，通过探索其生命早期危险因素，发现母亲的孕前超重和肥胖、巨大儿、儿童在6月龄至2岁的BMI增长速度加快等因素与儿童代谢健康型肥胖相关，母亲孕前肥胖、儿童在6月龄至2岁的BMI增长速度加快等因素与儿童代谢异常型肥胖相关。研究从儿童肥胖及相关代谢性慢病防控角度，提示了儿童保健工作中对生命早期危险因素进行调查的重要性，应给予具有相关早期生命危险因素的儿童必要的关注，以便提前指导儿童肥胖和代谢异常的防控和干预。

该项目获得国家重点研发计划项目(2016YFC1300100)、北京市属医学科研院所公益发展改革试点项目(BMR2019-11)、国家自然科学基金项目(72104148)、北京市属医院科研培育计划项目(Px2022052)等基金资助。

陈芳芳副研究员团队一直致力于儿童肥胖及代谢异常相关研究，承担包括国家重点研发计划在内的国家级和市局级相关课题，通过开展生命早期生长与儿童健康队列研究，围绕围孕期健康和子代营养发育，包括孕前BMI、孕期增重、分娩方式、0-2岁生长轨迹与儿童体成分、儿童肥胖等，在《JAMA Network Open》、《Obesity》、《Nutrients》等国际高影响杂志发表了多篇研究成果，为DOHaD理论提供了系列首儿证据。

作者信息：首都儿科研究所流行病学研究室廖紫珺助理研究员为第一作者，天津妇女儿童保健中心刘功姝研究员和首都儿科研究所流行病学研究室陈芳芳副研究员为共同通讯作者。

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